1、饮食应以高热量、高营养为原则,一般较正常人增加50%-70%。但要避免一次性摄入过多,可以采用多餐方法,一天在正常3餐外另加副餐2-3次。 2、应适当增加碳水化物供给量,不宜多给动物蛋白,因为动物蛋白有刺激作用。可以多摄入植物性蛋白,如蛋类、奶类等。 3、高维生素、高矿物质供给,多选用含维生素B1、维生素B2、及维生素C丰富的食物。适当多食肝类、动物内脏、新鲜绿叶蔬菜,必要时补充维生素类制剂。 4、限制膳食纤维,饮食应适当限制,膳食纤维多的食物,患者常伴有排便次数增多,或腹泻的症状,而膳食纤维有通便的作用,所以对膳食纤维多的食品,应加以限制。 5、不喝酒、浓茶和咖啡。由于甲亢患者代谢速度增快,会出现心率加快、甚至心慌的症状,而茶叶、咖啡、烟等富含咖啡因,也会使机体产生兴奋,不利于甲亢症状的缓解。 6、忌食用海鲜和刺激性食物。高碘食物容易促使甲状腺组织硬化,对已肿大的硬 块僵硬难消,使患者的病情迟迟难愈,所以甲亢患者不适合多吃海带、海虾等富含碘的食物。另外,甲亢患者常常处于高度兴奋的状态,所以不适合吃辣椒等强烈刺激性食物。
2型糖尿病理想的综合控制目标不是“一刀切”,而是“个体化”,要根据患者的年龄、病程、预期寿命、并发症或合并症病情严重程度等进行综合考虑。 血糖 1、糖化血红蛋白(HbA1c):反映近2-3个月的平均血糖水平,是评价血糖控制的“金标准”。 (1)大多数非妊娠成年2型糖尿病患者的控制目标:<7%。 (2)一些患者在不出现低血糖或其他不良反应的前提下,可以制定更严格的HbA1c控制目标:<6.5%。这些患者包括:糖尿病病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病的2型糖尿病患者。 (3)一些患者需要制定相对宽松的HbA1c目标,比如<8.0%,这些患者包括:有过严重低血糖史、预期寿命较短、有显著的微血管或大血管并发症,或有严重合并症、糖尿病病程很长,尽管进行了糖尿病自我管理教育、适当的血糖监测、接受有效剂量的多种降糖药物包括胰岛素治疗,仍很难达到常规治疗目标的患者。 (4)对于老年人,医生将全面评估糖尿病慢性并发症及其他合并的慢性疾病、低血糖风险、日常活动能力和认知能力,HbA1c控制目标可放宽至<7.5~8.0%。 (5)糖尿病女性妊娠前应将HbA1c控制正常(<6.0%)或接近正常(<6.5%);妊娠期在不出现低血糖的前提下,最佳控制目标<6.0%,一般控制目标6.0~6.5%。 空腹血糖 (1)非妊娠成年人控制目标:4.4~7.0mmol/L。 (2)老年人控制目标可放宽至7~8mmol/L左右,甚至更高(<10mmol/L)。 (3)妊娠期糖尿病控制目标:小于等于5.3mmol/L。 餐后2小时血糖 (1)非妊娠成年人控制目标:<10.0mmol/L。 (2)妊娠期糖尿病控制目标:小于等于6.7mmol/L。 二、血脂 包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。在糖尿病患者中,首要目标是降低LDL-C。当TG过高时,比如≥5.7mmol/L,有发生急性胰腺炎风险,首先使用降低TG的药物。 (1)TC1.3mmol/L。 (4)LDL-C:无动脉粥样硬化性心血管疾病者
一、什么是糖尿病? 糖尿病是一种古老的疾病,我国最早的古典医书《皇帝内经》就有关于“消渴病”的记载,也就是消瘦加上烦渴。现代医学认为,糖尿病是一种病因十分复杂的终生性疾病,是慢性的全身性代谢性疾病,其基本生理特征是血糖水平增高,主要是由于胰岛素分泌相对或绝对不足,或者β细胞对胰岛素的敏感性降低而引起的。血糖增高时可以出现三多一少,也就是指吃的多、喝的多,排尿多、以及体重减轻的典型症状,但多数患者早期症状并不明显,仅在体检或出现并发症时才被发现血糖升高,从而贻误了治疗时机。长期血糖增高会导致多器官组织损害,出现一系列并发症,如心脑血管、肾、视网膜及神经系统的病变等,严重时可发生急性酮酸中毒、高渗性昏迷、乳酸性酸中毒,甚至威胁到生命。 二、糖尿病发病的危险因素 糖尿病发病病因目前尚不完全清楚,不过下列因素可能会增加糖尿病发病的危险。(1)有亲属,尤其是一级亲属,患糖尿病者; (2)饮食过多而不节制,营养过剩;(3)肥胖或超重,特别是体重指数[BMI=体重(公斤)/身高(米)的平方]大于25者,另外腹部肥胖者也是 重要的危险因素; (4)高血压、高血脂及早发冠心病者;(5)以往有妊娠血糖增高或巨大儿 生育史,有多次流产者; (6)年龄40岁以上者。国内外资料都表明40岁以上中老年糖尿病 患病率较年青人显著增高; (7)饮酒过多者 三、怎样早期发现糖尿病? 由于糖尿病的早期不一定出现多饮、多食、多尿和消瘦的“三多一少”典型症状,而典型症状的出现,就有可能意味着病程长,病情较重了。尤其是2型糖尿病更是如此。因此早期发现糖尿病尤为重要。中老年、肥胖者、高血压患者,高血脂等都是糖尿病的易患因素。有以上情况的人群应定期到医院检查以便早期发现糖尿病。另外,当出现以下症状应考虑是否与糖尿病有关。 1.常发生疖肿或毛囊炎等皮肤感染; 2.有异常分娩史,如有原因不明的多次 流产史、死胎、死产、早产、畸形儿或巨大儿等。 3.女性下身瘙痒,按阴道炎治疗效果不 佳; 4.男性性功能障碍,排除了泌尿生殖道局部病变; 5.年轻患者发生动脉硬化,冠心病,眼底病变等。 四、糖尿病的预防 众所周知,糖尿病与冠心病、肿瘤并称为人类生命的三大杀手。但是,糖尿病是可以预防的。糖尿病的预防应构筑三道防线,医学上称之为“三级预防”。哪三级预防呢? 一级预防:是树立正确的进食观和采取合理的生活方式,以最大限度地减少糖尿病的发生率。糖尿病是一种非传染性疾病,虽有一定的遗传因素在起作用,但起关键作用的是后天性的生活因素和环 境因素。现已知道,热量过度摄入、营养过剩、肥胖、缺少运动是发病的重要原因,而这些原因是和人们的进食观、生活方式息息相关的。热量摄入适当、低盐、低糖、低脂、高纤维、维生素充足,是最佳的饮食配伍。对体重进行定期监测,将体重长期维持在正常水平是至关重要的。体重增加时,应及时限制饮食,增加运动量,使其尽早回落至正常。不要到体重明 显增加时才采取措施。运动要成为生命的一个有机成分,养成终生习惯。运动不但可以消耗多余的热量和维持肌肉量,而且能提高充实感。要杜绝和戒掉一切不良嗜好,要戒烟少饮酒。属于高危人群者,如双亲中有患糖尿病,而本人又肥胖多食、血糖偏高、缺乏运动者,尤应注意预防。二级预防:是定期测量血糖,以尽早发现无症状性糖尿病。应该将血糖测定列入中老年常规的体检项目,即使一次正常者,仍要定期测定。凡有糖尿病蛛丝马迹可寻者,如有皮肤感觉异常、性功能减退、视力不佳、多尿、白内障等,更要及时去测定和仔细鉴别,以期尽早诊断,争得早期治疗的可贵时间。要综合调动饮食、运动、药物的手段,将血糖长期平稳地控制在正常或接近正常的水平,不可满足一时的控制。空腹血糖宜在120毫克%以下,餐后血糖在170毫克%以下,反映慢性血糖水平的指标--糖化血红蛋白应在7.0%以下。还要定期测定血脂、血压、心电图,这些都是血糖控制的间接指标。 三级预防:目的是预防或延缓糖尿病慢性合并症的发生和发展,减少其伤残和死亡率。糖尿病人很容易并发其他慢性病,且易因并发症而危及生命。因此,要对糖尿病慢性合并症加强监测,做到早期发现。早期预防是其要点,晚期疗效不佳。早期诊断和早期治疗常可预防并发症的发生,使病人能长期过上接近正常人的生活有学者把糖尿病的预防归纳为四个一点,即多懂一点、少吃一点、勤动一点和放松一点。多懂一点,就是对糖尿病的知识多懂一点,对其危害多懂一点,对其防治措施多懂一点。少吃一点,就是让摄取的总热量少一点,不只主食要少吃,而且副食,特别是高热量的副食也要少吃。勤动一点,要经常保持一定的运动量。这样控制了饮食,再加上增强了锻炼,体重就不至于过胖。放松一点,是指心理调节方面的问题。一个好的心态对糖尿病的预防也是有其积极作用的。因为吃得多、锻炼少容易引起血糖升高,各种心理不平衡会进一步加强胰岛素抵抗,促使糖尿病的发生。
根据中华医学会糖尿病学分会《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》 糖尿病运动应遵循以下原则: 1. 运动治疗应在医师指导下进行。运动前要进行必要的评估,特别是心肺功能和运动功能的医学评估(如运动负 荷试验等)。 2. 成年2型糖尿病患者每周至少150min(如每周运动 5d,每次30min)中等强度(50%~70%最大心率,运动时有点用力,心跳和呼吸加快但不急促)的有氧运动。 研究发现即使一次进行短时的体育运动(如10min),累计30min/d, 也是有益的。 3. 中等强度的体育运动包括:快走、打太极拳、骑车、乒乓球、羽毛球和高尔夫球。较大强度运动包括快节奏舞蹈、 有氧健身操、慢跑、游泳、骑车上坡、足球、篮球等。 4. 如无禁忌证,每周最好进行2-3 次抗阻运动(两次锻炼间隔≥48h),锻炼肌肉力量和耐力。抗阻运动指的是肌肉在克服外来阻力时进行的主动运动。 锻练部位应包括上肢、下肢、躯干等主要肌肉群,训练强度为中等。联合进行抗阻运动和有氧运动可获得更大程度的代谢改善。 5. 运动项目要与患者的年龄、病情及身体承受能力相 适应,并定期评估,适时调整运动计划。 记录运动日记,有助于提升运动依从性。运动前后要加强血糖监测,运动量大或激烈运动时应建议患者临时调整饮食及药物治疗方案,以免发生低血糖。
现在基本所有的老年人都是有一定的糖尿病或者是高血压的,因为现在的生活条件逐渐变好了,能够去吃的食物也会变得越来越多了,很容易吃不对或者吃错了导致身体健康出现了问题。 一、糖尿病有哪些并发症? 1、糖尿病足是一个非常常见的糖尿病的并发症,之所以出现这种并发症的原因是有很多的,比如糖尿病血管的病变或者是神经病变或者是一些疾病的感染都会导致糖尿病足的出现。在糖尿病中虽然糖尿病足是非常常见的,但是也是最严重的一种,如果不去及时的治疗是会很容易截肢的。 2、糖尿病肾病是糖尿病并发症中死亡率比较高的一种,而且糖尿病肾病在早期的阶段比较常见的症状就蛋白质的含量非常的高,一旦出现这种情况,说明肾小球的功能已经下降到最底线了,需要及时的控制防止肾衰竭。 3、在糖尿病的患者身上,有一群人一般都会出现冠心病。糖尿病属于一种糖分代谢异常的疾病。患者在此期间很可能它的蛋白质以及脂肪都会因为新陈代谢出现问题而失调,所以血糖如果控制不好的话,会很容易引起冠心病。 4、糖尿病的人群出现脑血栓的概率是非常高的,相当于非糖尿病患者而言是12倍而糖尿病人的患者血液中的糖分含量就会变得越来越浓稠,这时候血小板的凝聚力也会越来越严重,血流的速度自然也会越来越慢,在这种情况下就会很容易导致脑血栓。 二、怎样去防止并发症的出现? 1、糖尿病人每天一定要去多喝水,保持每天的喝水量和尿量能够达到1500~2000ml,每天的饮食中要去适当的添加一些蛋白质,并且一定要去控制好自己的维生素和蛋白质的摄入量每天的量控制在0.6~0.8克,可以吃一些瘦肉或者是比较容易消化的一些鱼类等等。 2、食盐的摄入量也要去适当的控制一下,因为糖尿病人菜肴味道尽量能够去清淡一些,每天的食盐量控制在6克以内。一定要去严格的控制好血糖,最关键的就是控制热量的摄入,最好血糖每天都去测一测预防大幅的波动。 3、每天都要去量一次血压,尽量能够把血压控制在130~80以下。每天要去摄入一定的微量元素或者是维生素以及钙铁等等。糖尿病人最重要的就是每天不要去喝酒和抽烟,要让自己的身体逐渐的恢复健康。吸烟和喝酒只会让自己的病情更加的严重,而且会很容易有很多的并发症出现。
1、因缺碘引起的甲减,需要选用适量海带、紫菜,也可以用碘盐、碘酱油、碘蛋以及面包加碘; 2、摄入足量蛋白质,蛋白质补充可选择用蛋类、乳类、各种肉类、鱼类,植物蛋白和动物蛋白相互可以补充,如各种豆制品、黄豆等; 3、限制脂肪和胆固醇,甲减病人往往都有高脂血症,在原发性甲减中更加明显,故而需要限制脂肪热量,每日脂肪供给的占总热量的20%左右,并限制富含胆固醇的饮食; 4、补充丰富的维生素,有贫血者应该补充含铁的饮食,补充维生素B12,如动物肝脏,必要时还要供给叶酸; 5、忌各种使甲状腺增大的物质,如卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等,忌富含胆固醇的食物,如奶油、动物脑及内脏,限用高脂类食品,如食油、花生米、核桃仁、桃仁、芝麻酱、火腿、五花肉、干乳酪等。
大多数人都认为痛风是饮食不当吃出来的疾病,所以痛风饮食上要十分注意,这些饮食禁忌一定要避免。 1.控制每天总热能的摄入 控制每天总热能的摄入,少吃碳水化合物。此外,还要少吃蔗糖、蜂蜜,因为它们含果糖很高,会加速尿酸生成。蔬菜中的嫩扁豆、青蚕豆、鲜豌豆含嘌呤量高,也要限制食用。 2.限制蛋白质的摄入 多选用牛奶、奶酪、脱脂奶粉和蛋类,它们所含嘌呤少;但不要喝酸奶,因为它含乳酸较多,对痛风患者不利。尽量别吃肉、禽、鱼类,如一定要吃,应将肉煮沸后弃汤食用。这是因为嘌呤易溶于水,汤中含量很高。 3.多吃碱性食品 如蔬菜、马铃薯、水果等,可以降低血和尿液的酸度。西瓜和冬瓜不但是碱性食品,而且具有利尿作用,对痛风患者更有利。 4.保障尿量充沛 平时应多喝白开水、茶水、矿泉水、汽水和果汁,不要喝浓茶、咖啡、可可等有兴奋植物神经系统作用的饮料,它们可能引起痛风发作。 5.避免饮酒 酒精具有抑制尿酸排泄的作用,长期少量饮酒还可刺激嘌呤合成增加,尤其是喝酒时再吃肉禽类食品,会使嘌呤的摄入量加倍。 6.少吃辣椒等调料 辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜等调料均能兴奋植物神经,诱使痛风发作,应尽量少吃。 7.忌食火锅 这是因为火锅原料主要是动物内脏、虾、贝类、海鲜,再饮啤酒,自然是火上添油了。调查证明涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤高10倍,甚至数十倍。一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。高血压病人患痛风可能性会增加10倍。痛风与糖尿病一样是终生疾病。关键是自己控制饮食,多食含“嘌呤”低的碱性食物,如瓜果、蔬菜,少食肉、鱼等酸性食物,做到饮食清淡,低脂低糖,多饮水,以利体内尿酸排泄。 痛风病患者,要想控制病情,这些饮食禁忌一定要谨记。
糖尿病的出现给患者的生活带来困扰,只有做到的好的预防保健,才能让生活更快乐,那么糖尿病患者怎样做到保健呢? 注意饮食 糖尿病患者易产生饥饿感。冬季气温下降,出汗减少,各种消化液分泌增加,食欲旺盛,这也是血糖升高的因素之一。因天气较冷,人们喜食火锅(如涮羊肉、炖肉汤)等,其中含高嘌呤类物质很多,过多食用高嘌呤类物质易患高尿酸血症以及痛风性关节炎。因此,病友应在医生指导下制订科学的食谱,控制主食(如米、面)及淀粉类食物,忌食糖及甜糕点,有饥饿感者可增加副食(如豆制品、乳类、肉类等),多吃些新鲜蔬菜,以满足机体需要。 预防多种感染 气温低易造成呼吸道黏膜抵抗力下降,皮肤弹性下降,皮肤感染、尿路感染等是糖尿病患者最常见的合并症,尤其是有慢性咽炎、鼻窦炎、支气管炎的患者,很容易发生肺部感染,甚至成为危及生命的主要原因。故患者应注意皮肤的清洁卫生,常洗澡,及时治疗皮肤破损、甲沟炎、疖肿、毛囊炎等;注意口腔卫生,坚持早晚及饭后刷牙漱口,患有牙病者应及时治疗。 防治心血管并发症 糖尿病患者患冠心病的几率是正常人的3~5倍,而在早春,因为寒冷刺激引起血管收缩,血流减慢,容易发生冠状动脉供血不足,有冠心病的糖尿病患者病情常会加重,危重者可诱发心肌梗死。糖尿病患者往往合并有心自主神经病变,对外界刺激的感觉减退,在冠状动脉供血不足时常常无疼痛感觉(即所谓的无痛性心绞痛),所以危害性更大。有冠心病的糖尿病患者要积极治疗冠心病,如果出现胸闷等症状,要及时就医。 预防脑血管并发症 因为寒冷刺激,脑血管疾病患者易加重病情,所以糖尿病患者,尤其是老年糖尿病患者要注意防寒保暖。同时,避免情绪波动,体位改变(如起床和下地)时动作宜缓慢,避免出现脑供血不足。 改善局部血液循环 糖尿病患者多有动脉血管硬化和病变神经,造成四肢末梢血液循环差、营养障碍和局部感觉迟钝,四肢皮肤温度降低等。糖尿病患者应穿宽松的棉鞋,经常换透气性好的棉袜,保持足部清洁、干燥,每晚用40℃左右的热水泡脚15分钟,做10分钟足底按摩,有助于防寒保暖及改善局部血液循环,避免用手撕足部皮肤和搓脚趾止痒,以防皮肤破损招致化脓性细菌感染。
在怀孕期间准妈妈们最怕的就是生病,不仅不能够合理的治疗,而且还会影响到胎宝宝的健康成长,所以在这一期间孕妇们要特别的注意自己的生活和饮食起居,发现疾病就要马上到医院去就医,不能拖延,只有这样才能给宝宝健康。接下来,我们来看下妊娠期糖尿病有什么危害呢? 1、妊娠期糖尿病可使胎儿的死亡率增高。研究认为,胎儿的死亡率增高主要与孕妇的血糖水平升高有关。妊娠期糖尿病患者若能严格地控制血糖,并在妊娠的晚期加强对胎儿的监测,是可以降低胎儿死亡率的。 2、妊娠期糖尿病可形成巨大胎儿。妊娠期糖尿病多发生在妊娠的中晚期,此时胎儿的器官已经形成,因此对胎儿的影响主要是可导致其过度发育,从而形成巨大胎儿。 3、妊娠期糖尿病可导致胎儿畸形。妊娠期糖尿病患者所孕育的胎儿容易出现神经系统和心血管系统的畸形,如脊柱裂,脑积水,先天性,肛门闭锁等。 4、妊娠期糖尿病可导致新生儿黄疸。孕妇发生糖尿病后,可导致胎儿在宫内缺氧,并使胎儿体内的促红细胞生成素增加,引起红细胞增多症。患有红细胞增多症的新生儿,由于其体内大量的红细胞被破坏,所以容易发生新生儿黄疸。 5、妊娠期糖尿病可导致新生儿呼吸窘迫综合征。妊娠期糖尿病患者所生的婴儿患新生儿呼吸窘迫综合征的机率是非糖尿病孕妇所生婴儿的6倍。该综合征的发生与妊娠期糖尿病患者未能很好地控制血糖导致胎儿高血糖有密切的关系。
糖尿病患者饮食要求为: 1、碳水化合物和纤维素的含量较高; 2、脂肪(特别是饱和脂肪)的含量要低; 3、尽量少加糖和盐; 4、每次进餐的间隔时间基本相等; 5、食物的品种应多样化; 6、宜多食高膳食纤维食物,如荞麦、燕麦、豆类和蔬菜等。 糖尿病患者应在糖尿病医生和营养师的指导下,按每个人的具体情况制定饮食计划。应以淀粉类食物(米、面、地瓜、土豆、山药等)作为主食,宜多吃些蔬菜、瓜果,限量少吃糖、油脂、动物脂肪,根据需要适量进食奶及奶制品、肉类、禽蛋类及坚果类。一般来说,在糖尿病患者的饮食中,碳水化合物占总热量的55-60%,蛋白质占15-20%,脂肪占25% 。 糖尿病患者的饮食原则 1、控制体重,控制食量。 肥胖是糖尿病的一个有害因素,而过度消瘦又意味着营养不良,调整饮食和运动可以帮助你减肥或增肥,这最好在医生指导下进行。控制食量是指在医生协助下,根据你的身高、体重及活动量,制订出一个既可以供给足够的营养,又可以减轻你的胰腺负担的饮食方案,你应按规定的份量进食。在一般情况下不应任意加减。 2、尽量保持血糖曲线平稳 正常人饥饿时血糖处于低值,每一次进食后,血糖都会升高,此时胰腺便会分泌胰岛素以降低血糖。由于糖尿病患者体内胰岛素不足或对胰岛素不敏感,餐前餐后血糖波动就更大,这对糖尿病是很不利的,怎样才能避免呢?有以下几个措施: (1)少吃多餐,同样的份量,分次吃完会比一次吃完的效果好。 (2)多选用含膳食纤维的食物,因为膳食纤维可以减慢食物的吸收,延缓血糖的升高,同时又能降低胆固醇,通利大便。富含膳食纤维的食物有:粗粮、糙米红米、蔬菜、麦片、麦麸、豆类等。 3、避免吃甜食。 糖尿病饮食 1、糖尿病患者的主食一般以米、面为主,但是,我们比较喜欢粗杂粮,如燕麦、麦片、玉米面等,因为这些食物中有较多的无机盐、维生素,又富含膳食纤维,膳食纤维具有减低血糖作用,对控制血糖有利。 2、糖尿病患者的蛋白质来源,大豆及其豆制品为好,一方面,其所含蛋白质量多质好;另一方面,其不含胆固醇,具有降脂作用,故可代替部分动物性食品,如肉类等。 3、糖尿病患者在控制热量期间,仍感饥饿时,可食用含糖少的蔬菜,用水煮后加一些佐料拌着吃。由于蔬菜所含膳食纤维多、水分多,供热能低、具有饱腹作用,是糖尿病患者必不可少的食物。 4、禁用食物有:白糖、红塘、葡萄糖及糖制甜食,如糖果、糕点、果酱、蜜饯、冰激凌、甜饮料等。另外,含碳水化合物较多的土豆、山药、芋艿、藕、蒜苗、胡萝卜等少用或食用后减少相应的主食量。 5、富含饱和脂肪酸的猪油、牛油、洋油、奶油、黄油等少用,最好不用。可用植物油代替部分动物油,花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相当多,尽量不吃或少吃或减少油类摄入。 6、蛋黄和动物内脏如肝、脑、腰等含胆固醇相当高,应尽量少用或不用。 7、水果中含葡萄糖、果糖,能使血糖升高,故在血、尿糖控制相对稳定时,空腹血糖